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《中国中西医结合学科史》

2010年04月06日

 

  简介

  中西医结合是在中西医交流和互补过程中产生的具有中国特点的新兴学科。近代的“中西医汇通”、“中医科学化”和革命根据地时期的中西医团结合作,为现代“中西医结合”提供了思想基础和经验。20世纪50年代中期至80年代初,是中西医结合学科的创建时期。中西医结合研究纲领的确立,临床和基础研究成果的涌现,学术共同体的形成,教育系列一级学科的确定,《中西医结合杂志》的创刊,中国中西医结合研究会的成立等,是中国中西医结合学科创立的重要标志。  

  20世纪80年代以来,中西医结合研究不断取得新的进展,研究思路和方法得到改善,人才队伍不断壮大,科研、医疗、教育机构不断增多,中国中西医结合学会的发展和多种中西医结合杂志的编辑出版,加强了中西医结合学术共同体的联系,繁荣了国内外的学术交流,促进了中西医结合学科的发展和进步。  

  中国中西医结合学科的创立和发展,都是在国家大力支持下实现的。以“病证结合”为重要特色的中西医结合诊疗模式已经得到了广泛的社会认可。中西医结合医学不仅在中国卫生事业中占有重要地位,而且产生了广泛的国际影响,对维护人类健康发挥了积极作用。中西医结合学科发展过程中还存在着种种有待解决的问题,但中西医结合医学必将遵循着科学发展的客观规律,适应着维护患者利益的社会需求,朝着创立具有中国特点的新医药学的目标不断迈进。

《中国中西医结合学科史》课题研究成果

  《中国中西医结合学科史》是中国科协学科史研究试点项目“中国中西医结合学科史研究”的主要成果。全书约35万字,除“绪论”和 附录“中西医结合学科史大事记”外,主要内容分为4章:第1章“中国中西医结合学科前史”,简约介绍了各文明古国的早期经验医学、西方医学和中国医学的发展历程和特点、中国近代的中西医交流等;第2章“中国中西医结合学科的创立”,介绍了20世纪50年代至80年代初,中国中西医结合学科奠基和创立的过程;第3章“中国中西医结合学科的发展”,介绍了20世纪80年代以来中国中西医结合学科的新发展;第4章“中国中西医结合学科的评价与展望”,讲述了国家对中西医结合事业的支持、社会对中西医结合医学的认可,分析了中西医结合医学在中国卫生事业中的地位、中西医结合学科的国际影响、中西医结合学科发展过程中存在的问题和发展趋势。

      《中国中西医结合学科史》是第一部系统研究中国中西医结合发展史的学术著作,填补了中国现代医学史研究的一项空白。该书通过对中国中西医结合学科创立和发展历史的论述,揭示了医学科学发展过程中学科交叉与融合的客观规律,论证了“中医、西医、中西医结合三支力量长期并存,共同发展”是符合中国国情的卫生方针,促进中西医学的有机结合,创立具有中国地域特点和民族特色的新医药学,是中国医学发展的方向。《中国中西医结合学科史》的史料和史论,对制定中国卫生政策和科技政策,开展中西医结合研究,发展中西医结合事业,促进中西医结合学科建设,具有重要的借鉴意义和参考价值。 

     《中国中西医结合学科史》摘要

  第1章  中国中西医结合学科前史

  第1节  多源的早期经验医学及其共同特征 

  古埃及、巴比伦、古印度和中国,因受惠于优越的自然环境,经济、文化、科学技术等得以优先发展,形成了四大文明古国,孕育了多源的医学知识体系。

  各种古代医药文化,都经历过漫长的原始积累、医巫混存、经验医学3个阶段。多源的经验医学,具有哲学渗透、整体观念、崇尚自然药物等共同特征。随着不同社会文化体系的形成和发展,东西方医学渐渐走上了不同的演进道路,形成了各具特色的医学体系。

  第2节  西方医学发展历程及特点      

  公元前12世纪—公元1世纪的古希腊医学,是古代西方医学发展的基石。以希波克拉底(Hippocrates,约公元前460—前370)为代表的科斯医学学派(Cos school),对后世的西方医学产生了巨大影响。罗马帝国时期涌现的医学流派是罗马医学繁荣的象征。盖仑(Galen,约120—200)是古罗马医学最优秀的代表。盖仑重视解剖学,他曾解剖多种动物,还通过动物实验,确定了呼吸器官的结构、功能与发声的关系。这种解剖和实验的方法后来成为西方医学发展的重要根基和手段。

  在文艺复兴思潮的激励下,医学伴随着艺术、文学的进步而前进。人体解剖学、基于实验研究的生理学、病理学、病因学等医学基础学科得到迅速发展,导致了基础医学和临床医学的分化。机械唯物论对近代西方医学产生了深刻的影响,建立在实验基础上自然科学技术与医学的关系日益紧密。

  自然科学的快速发展,促使西方医学完成了有经验医学向实验医学的转化。实验方法在医学上取得的巨大成功,使人们看到了西医学的优势。但由于技术控制了医学,依靠实验方法获得的先进技术使西方医学越来越陷入技术决定论的误区,使西方医学越来越偏离了面向鲜活人类的轨道,技术至上使医学原本蕴含的人文精神逐渐丧失。

  第3节  中国医学发展历程及特点       

  战国至秦汉时期,中国医学逐渐从经验医学中成长起来,医学理论体系逐渐形成,《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的经典著作奠定了中国传统医学发展的基础。

  中国传统医学到隋唐时代达到了辉煌时期,临证医学逐步系统化。宋代以后出现了不同学派之间的争鸣,催生了新的理论和学说。但在中国医学的发展过程中,一直秉承着尊重经典、崇尚古人的传统,后世医家对古典医籍的整理和注释是中医理论发展的重要形式。经过长期的历史发展,只有中国传统医学在世界传统医学中保持了稳定的继承性,其整体观念和宏观把握艺术,随着实验医学缺陷的逐渐显现,显示出突出的特色和优势。

  第4节  古代医学交流与近代西方医学的传入

  在古代各国之间的贸易往来和文化交流过程中,一直进行着医药知识的交流。各国各地区的先民借助当时不太发达的交通,一方面注重吸收外来医药文化,另一方面也及地把本国本地的医药文化传播出去,促进了多元传统医学的共同发展。

  明末开始,来华传教士通过在中国创办医院、医校和翻译医书,不断将西医学知识带到入中国。近代以来,西医传入的规模迅速扩大。教会医院、医校培养的中国学生和留学归来的医学生,使中国的西医队伍不断壮大,形成中西医并存和抗争的局面。“废除中医”思潮的泛滥,给中国传统医学的存续和发展造成了严重障碍。

  第5节  融汇中西医的早期思想和实践  

  在中国中西医结合方针正式确立之前,中国医学界曾经提出过“中西医汇通”和“中医科学化”的学术主张。毛泽东主席在他领导的革命根据地,一直倡导中西医团结、中西药并用,并创建了中西医结合的医疗机构,为军民的健康提供服务。这些融汇中西医的早期思想和实践,为20世纪50年代中期开始实行的中西医结合奠定了思想基础,提供了宝贵经验。

  第2章中国中西医结合学科的创建

  第1节  在曲折道路上启程

   中西医的关系问题,近代以来一直没有得到很好的解决。建国前在解放区实行了团结中西医的人事政策,提出“西医中国化,中医科学化”的学术主张。而新中国成立初期,由于学术界废止中医思潮的影响,政府卫生部门的某些领导人对中医采取了轻视、歧视的态度和做法。

  1953年4月开始,毛泽东对卫生工作进行了多次批评和指示,确立了以中西医结合为指导思想的中医工作方针。1954年以后,采取了一系列中西医结合的重要步骤,如在西医院设立中医机构,吸收中医参加医院工作;建立专门的中医研究机构,从事中医学的科学整理和研究;开办离职和在职西医学习中医研究班,在医学院校增设中医课程,号召广大西医学习中医等。

   通过上述措施,进一步证明了中医学的科学价值,增进了中西医之间的互相了解和团结,在“系统学习,全面继承,整理提高”方针的指导下,培养出了既懂西医又懂中医、掌握两套技术的“中西医结合”的新型医务工作者,为中西医结合共同体的形成和研究工作的深入开展奠定了坚实的基础。

  第2节  关于学习和研究中医方法的学术争鸣

   20世纪50年代,在党和国家中医政策的影响下,热心继承和发扬中医学术的学者们,就学习和研究中医的方法问题,提出了不同的主张,形成了激烈的学术争鸣。

  1954年之前的“中医科学化”研究,主要追求中医治疗经验与现代医学的结合,而忽视了中医理论的科学价值。1955年后,“系统学习,全面继承,整理提高”,被定为西医学习中医的指导方针,而这一方针,对于不同层次、以不同组织形式学习中医的西医是否普遍适用?用现代科学手段研究中医,应采取什么步骤、实施什么方案?随着西医学习中医运动的兴起和中医研究工作的逐步开展,学习和研究中医的方法成了人们倍加关注的问题。

   60年代初,已经或即将走向中医研究岗位的“西学中”新型医务工作者,开始注重中医基本理论的研究,对于中医理论体系的核心以及研究中医基本理论的方法等问题进行了深入的思考,提出了一些具有建设性的学术见解,从而确定了后来中西医结合研究的基本方向。

  第3节  中西医结合研究纲领的产生

  中西医结合学科的“研究纲领”,是指中西医结合研究所遵循的方针、历经的步骤、采用的方法,以及研究工作的直接结果和最终目的等要素构成的行动纲领。

  产生于20世纪50年代末60年代初中西医结合研究纲领可表述如下:

  在中西医团结合作的基础上,主要由中西医兼通的医学人才,用现代科学方法,发掘、整理、研究祖国医药学遗产,丰富现代医学科学,发展具有中国民族特点的统一的新医药学。

  第4节  中西医结合学术共同体的形成

  遵循共同研究纲领从事中西医结合研究的学者,通过或疏或密的学术联系,构成了一个科研群体,即中西医结合研究学术共同体。

  中西医结合学术共同体有着多方面的人员构成,热心于用现代科学方法从事中医药研究的中医、西医、“中学西”、“西学中”和其他科技工作者,都在某一领域、某一方面的中西医结合研究中做出了贡献,都是中西医结合学术共同体的组成部分。

  龙伯坚、鲁之俊、祝谌予、赵锡武、姜春华、印会河、季钟朴、邝安堃、陈可冀、吴咸中、沈自尹、韩济生、唐由之、尚天裕、刘耕陶、肖培根等,都是多方面人才汇成的学术共同体的代表人物。

  第5节  中西医结合研究范例 

  20世纪50—80年代,中西医结合研究在临床、基础、药物方面都陆续稳步开展。中西医结合治疗急腹症、中西医结合治疗骨折、心脏血管疾病的中西医结合研究、“阴阳”的实验研究、肾本质的现代科学研究、针灸经络的现代研究、针刺麻醉及其原理的研究、血瘀证与活血化瘀研究、寒热本质和脏象实质的研究、抗疟新药青蒿素的研究等中西医结合研究范例,可以反映中西医技术结合、理念结合的方式,体现中西医结合研究纲领的精神,显示中西医结合研究的优越性和中西医结合医学的生命力。

  第6节  中国中西医结合研究会成立和《中西医结合杂志》创刊

  1979年12月全国科协在广州召开的医学辩证法讲习会,会议期间中西医结合专家联名发起了成立中西医结合研究会的倡议。1980年3月6—13日,卫生部组织召开全国中医和中西医结合工作会议,会议将创办《中西医结合杂志》和创立中西医结合研究会列为“今后的任务”。1980年9月12日,经中国科学技术协会常务委员会讨论通过[(80)科协发学字278号]文件,同意成立中国中西医结合研究会,挂靠中医研究院。1981年1月12日,中国中西医结合研究会筹委会扩大会议在北京召开。1981年7月20日,由中国中西医结合研究会主办的《中西医结合杂志》创刊,为季刊。1981年11月8—12日 中国中西医结合研究会成立大会暨全国中西医结合学术讨论会在北京举行,中国中西医结合研究会的成立。  

  第3章  中国中西医结合学科的发展

  第1节  中西医结合部分专业研究进展

  20世纪80年代以来,中西医结合研究取得较快的进展。心血管疾病研究、肿瘤研究、肝病研究、糖尿病研究、风湿病研究、血液病研究、呼吸病研究、消化病研究、虚证与老年病研究、普通外科学研究、妇产科学研究、儿科学研究、骨科学研究、皮肤性病学研究,疾病的证候分类研究、中西医结合药物研究等,都取得了显著的成绩。

  第2节  中西医结合新概念、新理论的出现

  在中西医结合研究过程中,为了解释单用中医理论或西医理论不能解释和不便表述的新现象、新认识,研究者先后提出了一些具有中西医结合特征的新概念、新理论。如“瘀滞期阑尾炎”、“蕴热期阑尾炎”、“毒热期阑尾炎”、 “生理性肾虚”、“病理性肾虚”、“显性证”、“潜隐证”、“脾虚综合征”、“小儿感染后脾虚综合征”、“急性血瘀证”、“陈旧性血瘀证”、“高原血瘀证”、“血瘀证临界状态”、“急虚证”等中西医结合病理学概念;“动静结合、筋骨并治”、“菌毒并治”等中西医结合治疗学概念;“宏观辨证”、“微观辨证”、“辨证微观化”、“病证结合”以及“宏观辨证与微观辨证相结合”中西医结合诊断的概念和理论。这些新概念、新理论的产生,是中西医结合理论研究不断深入的标志。

  第3节  对中西医结合研究思路和方法的反思

     经络实质的现代研究是中西医结合研究中一个值得吸取教训的研究领域,季钟朴关于经络研究思路的“十六字方略”和“五点看法”,是就经络研究的具体问题而进行的关于中西医结合研究思路的有益反思。

  2001年,陈可冀撰文《中西医结合的原则和实践》,论述了中西医结合临床实践和研究开发方面应当遵循的几个重要原则和实践中的几个关键问题。

   辨证论治是中医临床思维和实践的基本模式。作为中医施治证据的“证候”,是综合判断四诊所获得的宏观指标得出的诊断结论,其难以避免的主观性、片面性、差异性,往往给客观规律的总结和学术经验的传承造成困难。所以证候实质研究一直是中西医结合研究的重要方面。一些专家对“证候”内涵的探讨和证候研究的进行了反思。

  几十年来,许多学者运用现代科学方法对传统药物学进行了广泛、深入的研究,取得了许多举世瞩目的成果,但如何通过中药的现代研究充分发扬传统药物学的精华和优势,一直是亟待解决而颇受关注的重要问题。中西医结合药物研究专家不断总结经验教训,就中药研究中应当注意的方法论问题提出新的见解,促进了中药现代研究工作的不断进步。

  一些学者对“中西医结合”和“中西医结合医学”概念的进行了探讨,实际上是对中西医结合研究纲领进行的反思。

  第4节  医疗、研究机构与大学里学科力量的分布

  中西医结合医疗机构包括中西医结合医院、门诊部、诊所,被列入国务院批准、卫生部颁布的《医疗机构管理条例》,是我国法定的新型医疗机构。国家中医药管理局于2003年开展了重点中西医结合医院建设项目,并确立了武汉市中西医结合医院等11所医院为第一批重点中西医结合医院建设单位,浙江省中西医结合医院等10所医院为第而批重点中西医结合医院建设单位。由中华人民共和国卫生部主管、中华人民共和国民政部批准注册的中国医师协会中西医结合医师分会于2007年11月阳至10日在北京正式成立。

  一些省市相继建立了中西医结合研究机构,如天津市中西医结合急腹症研究所、中西医结合骨伤科研究所、中西医结合急救医学研究所、中西医结合皮肤病研究所;陕西省中西医结合研究所、黑龙江省中西医结合研究所。另外,一些高等医学院校如北京医科大学、上海医科大学、西安医科大学、湖南医科大学、中山医科大学、湖北同济医科大学、北京中医药大学等,也成立了中西医结合研究所。

  1978 年我国恢复研究生培养制度即招收了中西医结合研究生。1981 年国务院学位委员会正式确立了招收培养硕士与博士学位的中西医结合学科,之后又确立了中西医结合基础与中西医结合临床学科。1993 年开始建立中西医结合博士后流动站。90 年代一些中医高等医学院校创办了5年制或3年制中西医结合系(或专业) ,1998 年在3所中医药大学试办7年制中医系(中西医结合方向) 。2004年,教育部、卫生部又批准西部地区23所医学院、医学高等专科学校、职业技术学院试办“初中起点、学制五年”的医学专业,其中就包括中西医临床医学专业。有统计显示,目前中国开办5年制中西医结合临床医学专业的院校达20余所,在中医学专业下设中西医结合方向(本科)的院校约30余所,开办3年制中西医结合专业(专科)的院校约50余所,各层次在校学生人数达6万余人。

  第5节  中国中西医结合学会的发展

  中国中西医结合学会是中西医结合医学科学技术工作者的学术性群众团体,是依法成立的社团法人,是中国科学技术协会组成部分。

  中国中西医结合学会成立于1981年,始称“中国中西医结合研究会”,挂靠在中国中医研究院(现中国中医科学院)。1990年经中国科学技术协会批准,更名为中国中西医结合学会。

  中国中西医结合学会专职办事机构设有办公室、学术部、科技咨询服务部。学会下设10个工作委员会和45个专业委员会。全国30省、直辖市、自治区设有中西医结合学会分会。

  第6节  中西医结合学术期刊的编辑出版

  由中国科协主管,中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的综合性医学学术期刊《中国中西医结合杂志》于1981年创刊。现有中、日、英文版。

  20世纪80年代以来,《中国中西医结合外科杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》、《中国骨伤》、《中国中西医结合风湿病杂志》、《中国中西医结合脾胃杂志》、《中西医结合肝病杂志》、《中西医结合肿瘤杂志》、《中西医结合皮肤性病杂志》、《中西医结合眼科杂志》、《中西医结合研究》、《浙江中西医结合杂志》、《深圳中西医结合杂志》、《中西医结合学报》等期刊陆续创刊,标志着中西医结合学术繁荣发展。  

  第4章  中国中西医结合学科的评价与展望

  第1节  社会对中西医结合医学的认可

  2006年4月出版的《结合医学现状与趋势展望调查报告》,收录了2年调研咨询和实地调查的结论。“公众认同程度”调查结果显示:

  最喜欢中医辨证与西医辨病相结合诊断方法、最喜欢中西医结合治疗方法、认为最佳科研方法为运用现代医学方法研究中医药的医务人员,占被调查对象的绝大多数;

  最喜欢中西医结合医生、最喜欢中西医结合医院、最喜欢中西医结合治疗方法的患者,占被调查对象的绝大多数。

  第2节  国家支持中西医结合研究

  毛泽东、周恩来、江泽民、李鹏、温家宝、 吴仪等国家领导人关于中西医结合的题词、讲话、谈话,表明了国家支持中西医结合的态度。

  《人民日报》、《健康报》等重要报刊发表的《贯彻对待中医的正确政策》等重要社论,表明了国家主导的社会舆论对中西医结合的支持。   

  1982年《中华人民共和国宪法》、2001年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》、2003年《中华人民共和国中医药条例》、2003年国家中医药管理局《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》等文件中都有支持中西医结合的规定。

  1992年,“中西医结合医学”被作为一门新兴学科列入《中华人民共和国国家标准(GB)•学科分类与代码》。

  第3节  中西医结合医学在中国卫生事业中的地位

  1980年3月卫生部组织召开全国中医和中西医结合工作会议。会议总结经验,重申

  党的中医政策和中西医结合方针,明确提出:中医、西医、中西医结合三支力量都要发展,长期并存,要依靠这三支力量,发展具有我国特点的新医药学,推进医学科学现代化。

      中西医结合医学,是与中医学、西医学并存的新型医学学科。随着中西医结合事业的发展和学术进步,社会服务能力必将日益加强,在中国卫生事业中的地位必将不断提高。

  中西医结合研究成果,将为中医学的发展提供借鉴,而不会导致中医药学的消亡;

  可以直接丰富现代医学,促进中国医学科学的现代化。

  第4节  中西医结合学科的国际影响

  1983年中国中西医结合学会成立“国际学术交流委员会”,为繁荣中西医结合研究的国际交流作了许多有益的工作。

  中国中西医结合学会积极参加并曾多次组织国际中西医结合学术会议。1997—2007年间主办了三届“世界中西医结合大会”。中国中西医结合学会注重通过学者互访繁荣国际学术交流。《中国中西医结合杂志》英文版、日文版创刊。

  通过国际学术交流,扩大了中国传统医学的国际影响,促进了其他国家和地区的“结合医学”的发展。

  第5节  中西医结合学科发展过程中存在的问题

  虽然党和国家支持中西医结合的态度十分明确,但中西医结合的行政管理机构不够健全,影响了中西医结合发展的持续性和稳定性。

  由于人才培养机制不够完善,中西医结合队伍“中西医兼通”的整体水平较低,成为中西医结合研究中存在的重要问题。

  在科研设计方面,研究方法与研究对象的适应性问题、对研究对象的分割研究问题、对研究结果的总结和分析问题、动物模型的制造和使用问题、脱离实际而刻意要求保持中医特色问题、对各项具体研究工作的整体综合和宏观指导问题等,也都应当引起人们的注意。

  日益严重的医疗市场化的倾向,使某些收费低廉的中西医结合研究成果难以及时推广,不能发挥应有的社会效益。

  第6节  对中西医结合学科发展趋势的理解

  中西医结合是在中国中西医并存的历史背景下产生的新兴学科。中西医结合的产生和发展,符合科学发展的规律,符合人类健康的需求,不但在临床疗效方面体现出明显的优势,而且在人文与科学的统一、技术与艺术的统一、传统与时代的统一等思想观念方面,也将表现出先进性,在医学模式的转变过程中做出贡献。

  中西医结合研究将紧跟现代科学的发展步伐,积极采用先进的科学技术和方法,首先致力于重要临床问题的研究,在提高临床疗效、推广临床研究成果的基础上,通过多学科专家广泛合作,深入开展各种机制研究,探讨客观规律,发扬中国传统医学的经验真知和理论精华,丰富现代医学,为创立具有中国地域特点和民族特色的新医药学奠定基础。


  

   


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